Les gestionnaires de régimes d’assurance médicaments et leur rôle dans la chaîne d’approvisionnement des produits pharmaceutiques
Invité : Ronald Fox, conseiller en soins de santé
Animateur : Charles Rhyee, analyste, Soins de santé, TD Cowen
Pour cet épisode, nous avons avec nous Ronald Fox, consultant en soins de santé spécialisé dans la gestion de régimes d’assurance médicaments et les régimes d’assurance maladie. Auparavant, Ron a travaillé plus de 21 ans dans la gestion de régimes d’assurance médicaments, occupant récemment les fonctions de président de la division des régimes d’assurance maladie d’Express Scripts, qui fait maintenant partie de la division Evernorth de Cigna.
Nous examinons de plus près le secteur des gestionnaires de régimes d’assurance médicaments, qui a été sous les projecteurs au cours des derniers mois. Les gestionnaires de régimes d’assurance médicaments ont été dépeints comme l’intermédiaire inutile qui fait augmenter le coût des médicaments, mais est-ce bien le cas? La genèse de la gestion de régimes d’assurance médicaments à plus de 50 ans. Il s’agissait de mettre l’accent sur l’administration efficace des avantages sociaux en créant des systèmes pour indiquer en temps réel aux pharmacies ce que le régime d’assurance maladie d’un client prévoyait et ce que ce dernier était censé payer pour une ordonnance donnée.
Au fil du temps, les gestionnaires de régimes d’assurance médicaments ont profité de leur rôle d’intermédiaire dans la chaîne d’approvisionnement des produits pharmaceutiques pour assumer des responsabilités supplémentaires, notamment le coût des produits pharmaceutiques et le contrôle clinique, la distribution de produits pharmaceutiques et la gestion des maladies. Parmi les diverses parties prenantes de la chaîne d’approvisionnement des produits pharmaceutiques, les gestionnaires de régimes d’assurance médicaments sont ceux qui ont le moins d’interaction avec les consommateurs et le public, ce qui crée souvent de la confusion quant à leur rôle. Dans le cadre de cette discussion, nous espérons fournir des précisions sur les divers rôles des gestionnaires de régimes d’assurance médicaments et sur la façon dont ils interagissent avec d’autres intervenants du système de santé aux États-Unis.
| Chapitres : | |
|---|---|
| 00:27 | Introduction |
| 02:07 | Rôle des gestionnaires de régimes d’assurance médicaments |
| 03:12 | Relation des gestionnaires de régimes d’assurance médicaments avec les fabricants de médicaments |
| 04:30 | Rôle des gestionnaires de régimes d’assurance médicaments dans le remboursement des médicaments |
| 06:35 | Le prix d’un seul médicament varie d’un programme de gestion de régimes d’assurance médicaments à l’autre |
| 08:35 | Rôle du promoteur du régime dans les décisions qui touchent les participants |
| 15:35 | Garanties de remboursement minimal et incitatifs potentiellement pervers |
| 19:00 | Comment les gestionnaires de régimes d’assurance médicaments ont-ils permis aux promoteurs de réaliser des économies? |
| 23:00 | Réseaux de pharmacies des gestionnaires de régimes d’assurance médicaments |
| 28:15 | Dans quelle mesure les gestionnaires de régimes d’assurance médicaments ont-ils permis de réduire les dépenses personnelles? |
| 31:37 | Comment les gestionnaires de régimes d’assurance médicaments peuvent-ils améliorer leur récit? |
| 33:45 | Le secteur de la gestion de régimes d’assurance médicaments demeure assez concurrentiel |
| 36:30 | Aspects du modèle de gestion de régimes d’assurance médicaments qui peuvent être conservés ou modifiés |
Ce balado a été enregistré le 10 septembre 2024.
Transcription à venir.
Directeur général, Soins de santé – Analyste de recherche en technologies de soins de santé, TD Cowen
Directeur général, Soins de santé – Analyste de recherche en technologies de soins de santé, TD Cowen
